看老张如何与“慢癌”过招

68岁的老张身体硬朗，连高血压、糖尿病都没有。可近一两年，他偶尔尿频、排尿费力。儿子拉着老张去医院体检，发现前列腺特异性抗原(PSA)检测结果异常。老张却觉得，人老了器官退化，有点小毛病很正常。老张口中的小毛病，背后可能藏着“慢性子”的前列腺癌，这种癌症早期沉默无声，等出现明显症状，往往错过最佳治疗时机。

突如其来的骨痛打破平静的晚年

一个早晨，老张刚起床，一阵隐隐的钝痛突然从腰背部传来，像有根细针在慢慢扎着，时断时续。他揉了揉腰，心里嘀咕着，准是前几天久坐下棋没活动，又着了凉，一把年纪了，这点小毛病不算啥，便没往心里去。简单洗漱后就像往常一样坐在阳台喝茶。接下来的几天，老张的疼痛一天比一天加重，从最初的偶尔隐痛，变成了持续性的胀痛，像有块沉重的石头压在腰背上，连带着整个后背都发僵。夜里，老张翻个身都疼得龇牙咧嘴，常常整夜睁着眼睛到天亮，浑身被冷汗浸湿，连走路都得扶着墙，弯腰捡个东西更是疼得直不起腰，整个人日渐萎靡。儿子拉着他去医院骨科就诊，拍片没发现明显骨折，开了止痛药和活动气血的药，可服药后疼痛非但没缓解，还蔓延到骨盆、髋部，疼得他直冒冷汗、食欲不振。

老张找到哈尔滨医科大学附属肿瘤医院泌尿外科主任医师陈永胜求诊。医生建议进一步检查，排除前列腺癌可能。老张问：“我就是腰疼，怎么会是前列腺癌？”医生耐心解释，前列腺癌早期无症状，很多患者出现骨痛时已发生骨转移。结合他的PSA异常和持续骨痛，高度怀疑是前列腺癌转移，需尽快做穿刺活检确诊。穿刺结果出来，老张被确诊为前列腺癌晚期并伴有骨转移。

尽管“沉默”但早有蛛丝马迹

住院期间，陈医生给老张讲解了很多前列腺癌的知识。老张这才知道，前列腺癌被称为“沉默的肿瘤”，主要因为它“长得偏、长得慢”：70%-80%的前列腺癌起源于远离尿道的外周带，早期局限在包膜内，不压迫尿道，不会出现排尿异常；而良性前列腺增生长在尿道周围，易引发不适，反而容易被重视。前列腺癌像“慢性子”，临床潜伏期长达数年，突破包膜后才会出现明显症状。

老张追问，前列腺癌除了骨痛，还有哪些危险信号？医生告诉他，前列腺癌进展到中晚期，还可能出现无痛性肉眼血尿、精液带血，或是无明确原因的突发勃起功能障碍，这些都提示肿瘤可能侵犯血管、精囊腺或神经。

很多老年人都有“没症状就没病”的想法，忽视早筛。其实前列腺癌并不可怕，早期发现并手术，5年生存率可达97%以上，而我国中晚期患者5年生存率约70%。

两类因素增加患病风险

治疗中，老张一直疑惑，自己不抽烟不喝酒，为何会患上前列腺癌。医生告诉他，前列腺癌的发生是多种因素共同作用的结果，分为不可改变和可改变两大类。

不可改变因素中，年龄是主要因素，50岁后发病率显著上升；直系亲属患病或携带BRCA基因突变，会增加患病风险。

可改变因素中，肥胖、高脂饮食（尤其是大量摄入红肉和加工肉类）会增加风险，吸烟不仅提高患病概率，还会增加患病后的死亡风险。

老张这才恍然大悟，自己退休后饮食单一，常吃猪肉、牛肉，很少吃蔬果，活动量减少，慢慢变得肥胖，这些不起眼的习惯，正是患病的重要原因。调整生活习惯能有效降低风险，还能预防其他老年病。

老张暗暗下定决心，病情稳定后一定改善生活习惯，同时提醒身边的朋友，避免重蹈自己的覆辙。

健康生活主动早筛

经过几个月的规范治疗，老张的病情逐渐稳定，曾经让他痛不欲生、夜不能寐的骨痛明显缓解，再也不用靠止痛药勉强支撑，不仅能正常走路、弯腰，还能自己打理日常起居，整个人的精神状态好了许多，脸上也渐渐有了血色，话也多了起来。

医生告诉他，前列腺癌虽无法彻底根治，但它发展速度缓慢，被称为“慢癌”，只要坚持规律服药、定期复查，做好日常调理，就能长期控制病情，显著提高生活质量，甚至能像正常人一样安享晚年。

出院前，医生提醒老张出院后的各项注意事项，反复强调按时服药、定期复查的重要性，还结合老张的身体状况，给出了具体可操作的康复建议。医生着重强调，均衡饮食是康复的基础，一定要以清淡为主，多吃全谷物、新鲜果蔬，多摄入鱼虾、鸡蛋、豆制品等优质蛋白，补充身体所需营养，同时减少高热量、高动物脂肪食物的摄入，尤其要少吃红肉和香肠、腊肉等加工肉类，这些食物都会增加身体负担。他还提醒老张，要控制体重，维持健康的体态，切勿迷信网传的“抗癌神药”“抗癌食物”，世上没有能根治癌症的食物，均衡膳食、营养全面才是帮助身体康复、预防病情反复的关键，烹饪方式也尽量以蒸煮炖为主，避免高温煎炸。医生建议他选择慢走、太极拳等温和的有氧运动，结合自身情况调整运动强度，避免剧烈运动，防止加重身体负担。

出院后，老张牢记医生的嘱托，每天清晨都会准时在小区里慢走半小时，步伐舒缓，呼吸均匀，偶尔也会和小区里的朋友们一起打太极拳，动作缓慢柔和，既能锻炼肢体灵活性，促进身体代谢，增强免疫力，又能放松心情，每次练完都觉得浑身舒畅。

医生表示，最重要的是主动早筛。50岁以上男性是前列腺癌的高发人群，一定要定期做PSA检测。

本报记者李由