“医生,我这几天躺下来、一翻身就觉得房子转,感觉整个房间都在转,几秒钟就过去了,但反复发作,晚上都不敢睡觉了!”在神经内科或耳鼻喉科的诊室里,这样的诉求十分常见。很多人遇到这种情况,第一反应就是自己得了颈椎病、高血压,甚至是担心“脑子出了问题”。可一番检查下来却发现身体指标一切正常。其实,这种“一动就晕、晕几秒就好”的症状,大概率是耳石症在作祟。
耳石症,医学上称为良性阵发性位置性眩晕(BPPV),是临床最常见的眩晕类型之一,约占所有眩晕患者的20%。其发病源于内耳中肉眼不可见的“耳石”——正常情况下,这些碳酸钙结晶附着在耳石膜上,如同“平衡传感器”感知头部位置变化,维持身体平衡。一旦耳石脱落进入半规管,头部活动时,耳石会随半规管内的淋巴液流动,刺激平衡感受器,使大脑接收错误的“旋转”信号,从而引发突发性的眩晕感。
耳石症的症状具有很强的辨识度,记住以下几个特点,就能快速和其他眩晕疾病区分开来:①位置依赖性:眩晕只在头部位置变化时发作,静止时完全正常。常见的诱发动作包括起床、躺下、睡觉翻身、低头捡东西、抬头看高处、弯腰系鞋带等。②阵发性发作:每次眩晕持续的时间非常短,通常只有数秒到数十秒,一般不会超过1分钟。当头部位置固定后,眩晕感会迅速缓解,但只要再次改变头部姿势,眩晕就可能再次触发。这种“来得快、去得也快”的特点,是耳石症最标志性的表现。③良性的表现特征:虽然发作时的眩晕感让人十分难受,但耳石症属于“良性”疾病,不会对身体造成永久性伤害。它通常不会伴随听力下降、耳鸣、耳聋等耳部症状,也不会出现肢体麻木、言语不清、视物模糊、意识障碍等神经系统症状。④自主神经反应:部分患者在眩晕剧烈时,会出现恶心、干呕、出冷汗、心慌等自主神经反应。这是因为眩晕刺激了身体的自主神经系统,但这些症状只是暂时的,不会造成其他器质性损害。
①中老年人:随着年龄的增长,内耳的供血会逐渐不足,耳石膜也会发生退化,导致耳石的附着力下降,更容易脱落。50岁以上的人群是耳石症的高发群体,尤其是女性,因为更年期雌激素水平下降会导致钙代谢异常,进一步增加耳石脱落的风险。②长期不良生活习惯:长期熬夜、过度劳累、精神压力大的人,容易出现内耳微循环障碍,影响耳石的稳定性。此外,长期低头看手机、伏案工作的“低头族”,由于头部姿势长期固定,也会增加耳石脱落概率。③头部外伤或疾病患者:头部受到撞击、磕碰等外伤,可能会直接导致耳石脱落。此外,突发性耳聋、内耳炎症、颈椎病、高血压、糖尿病等疾病,会影响内耳的供血和微循环,也会增加耳石症的发病风险。④长期卧床或缺乏运动者:长期卧床的患者,比如手术后需要卧床休养的人,由于头部活动过少,耳石的稳定性会变差,轻微的动静就可能导致耳石脱落。而缺乏运动的人,内耳的血液循环和代谢功能较弱,也更容易出现耳石症。
起床、躺下、翻身、低头、抬头时,动作一定要放慢,给头部的平衡系统足够的适应时间,避免突然快速转头或变换姿势。比如早上起床时,可以先在床上坐半分钟,再慢慢站起来,这样能有效减少耳石症的发作风险。
规律作息,保证充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累。学会调节情绪,缓解精神压力,因为焦虑、紧张等不良情绪可能会导致内耳小动脉痉挛,增加耳石脱落的概率。
耳石的主要成分是碳酸钙,因此适当补充钙和维生素D,有助于维持耳石的稳定性。中老年人可多吃富含钙的食物,如牛奶、豆制品、海鲜等,同时多晒太阳,促进维生素D的合成,帮助钙的吸收。