68岁的张先生三年前发现自己有贫血的症状，自行补铁后，越补症状越严重，去医院才知道自己患的是地中海贫血。老年人由于身体机能衰退、合并基础疾病等原因，地中海贫血的症状更隐蔽、更易被忽视，且误诊、误治的风险更高。尤其是很多老年人本身就有乏力、面色苍白等表现，常被当作“衰老的正常现象”，或简单归为“营养不够”，盲目进补不仅无效，还可能酿成大祸。

没有精神并非缺营养

在65岁以上的老年人群中，男性贫血发生率为23.7%，女性为22.9%，且高龄老年人的患病风险会进一步升高。

在很多人眼中，老年人贫血“天经地义”，要么是饮食清淡、营养不足，要么是消化吸收不好导致缺铁，只要多吃含铁食物、补充铁剂，就能慢慢好转。这种认知在老年群体中根深蒂固，也正是这种固有思维，让地中海贫血常常被误判、误治。日常生活中，老年人最常见的贫血类型是营养缺乏性贫血，主要包括缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血。其中，缺铁性贫血多因老年人胃肠道功能减退、长期素食，或合并慢性胃肠疾病导致铁吸收不足引起；巨幼红细胞性贫血则与酗酒、服用抗惊厥药、抑酸剂，以及萎缩性胃炎等导致的叶酸、维生素B12缺乏有关。这类贫血只要及时补充对应的营养物质，配合饮食调理和基础病治疗，大多能够明显改善，对生活影响较小。

地中海贫血与这类普通贫血有着本质区别，它并非简单的“营养缺乏”，而是一种由基因缺失或突变导致的遗传性溶血性贫血，与生俱来，无法通过补充营养根治。正常情况下，人体红细胞中的血红蛋白就像“氧气搬运工”，负责将肺部的氧气输送到全身各个器官，维持身体正常运转。而地中海贫血患者，由于基因异常，导致血红蛋白合成受阻，红细胞的携氧能力大幅下降，且红细胞寿命缩短，易破裂，进而引发全身器官缺氧，出现乏力、面色苍白、头晕等一系列症状。老年人的地中海贫血症状往往更隐蔽、更不典型。很多轻型老年患者，平时几乎没有明显不适，仅在劳累、感冒、受凉或身体抵抗力下降时，才会出现轻微的乏力、头晕、气短，这与老年人本身衰老带来的“没精神”“懒得动”几乎没有区别，很容易被忽视，甚至被当作“亚健康”“老毛病”对待。即使体检发现贫血，也大多会被家属优先考虑为“营养缺乏”。

盲目补铁越补越伤身

“贫血就补铁”“红色食物能补血”，这些说法在老年人群中广为流传，很多老人一旦发现自面色苍白、浑身乏力，就会主动买铁剂、炖红枣、煮猪肝、熬菠菜汤，认为“补得越多，好得越快”。

对于地中海贫血患者来说，以上盲目补铁的行为，不仅无效，反而会对身体造成严重伤害，堪称“雪上加霜”。地中海贫血患者的核心问题是基因异常导致的血红蛋白合成障碍，而非体内缺铁。相反，由于患者红细胞破坏过多，身体会处于“铁过载”的潜在风险中，尤其是需要定期输血的中重型患者，铁会不断沉积在心脏、肝脏、胰腺等重要器官，若再盲目补充铁剂或含铁食物，会进一步加重铁负荷，引发严重的并发症。

张先生就是典型案例。张先生三年前开始出现面色苍白、头晕乏力的症状，家属便按照“缺铁性贫血”的思路，每天给他炖猪肝、煮红枣，还自行购买了铁剂让他按时服用。一开始，张先生觉得精神好了一些，便坚持进补，可半年后，他不仅贫血症状没有改善，还出现了腹胀、皮肤发黄、肝区隐痛等情况，体重也明显下降。家人赶紧带他到南京市第二医院就诊，经过详细检查，张先生被确诊为中间型地中海贫血，而长期盲目补铁，已经导致他体内铁负荷超标，肝脏功能出现了轻微损伤，若继续下去，还可能引发肝硬化、心力衰竭等严重问题。张先生从来没有听说过地中海贫血，更不知道这种贫血不能补铁，总觉得“补总比不补好”。这种因误解而盲目补铁的案例，在老年患者中并不少见。老年人本身肝肾功能就有所衰退，对铁的代谢能力下降，一旦铁过量沉积，会对脏器造成不可逆的损伤：沉积在肝脏，会导致肝细胞受损，引发脂肪肝、肝硬化，甚至肝癌；沉积在心脏，会影响心脏功能。

阶段不同护理有差异

地中海贫血根据病情轻重，在临床上主要分为轻型、中间型和重型三种，不同类型的老年患者，症状、治疗方式和预后有着很大的差异。

轻型地中海贫血是老年人群中最常见的类型，也是最容易被忽视的类型。这类老年患者通常没有明显的临床症状，或仅在劳累、感冒、熬夜后出现轻微的乏力、头晕、面色苍白，休息后可缓解，对日常生活、饮食和寿命几乎没有影响。对于轻型老年地中海贫血患者，无需特殊治疗，重点在于做好日常护理和健康监测，避免盲目进补。这类老人只需保持均衡饮食，避免刻意补充铁剂和含铁量过高的食物，同时注意休息，避免过度劳累，预防感冒，定期体检即可。

中间型地中海贫血老年患者多表现为中度贫血，常见的症状有长期乏力、面色苍白、皮肤发黄、头晕、气短，活动后症状会加重，部分患者还会出现肝脾肿大，活动能力受到一定限制。这类老年患者，由于身体机能衰退，合并基础疾病的概率较高，病情相对复杂，需要在医生指导下进行规范治疗和护理。中间型老年患者可能需要根据病情，定期进行输血治疗，以维持身体正常的携氧能力，缓解贫血症状。但长期输血会导致铁过载，因此必须同时配合祛铁治疗，通过服用祛铁药物，将体内多余的铁排出，避免铁沉积损伤脏器。此外，这类老人还需要定期监测血常规、铁蛋白及肝肾功能，根据检查结果调整治疗方案，饮食上同样要避免含铁过高的食物，注重补充叶酸和维生素，增强身体抵抗力。

重型地中海贫血多为老年期因病情加重被确诊。这类患者在老年期会出现严重的贫血、黄疸、肝脾肿大、骨骼变形等症状，还可能合并多种并发症，如心力衰竭、肝硬化、糖尿病等。

践悟安养之法

张先生结合自身三年的治疗与养护经历，总结了以下几点科学护理建议。

饮食护理要“精准”

老地中海贫血患者的饮食核心是“均衡营养、避免补铁”，无需刻意补充铁剂和含铁量过高的食物。张先生现在日常饮食注重多样化，每天搭配瘦肉、鱼类、豆制品、鸡蛋等富含优质蛋白的食物，补充身体所需营养；多吃新鲜的蔬菜和水果，补充叶酸和维生素，尤其是维生素C，有助于促进身体对营养物质的吸收，同时增强身体抵抗力。张先生本身还有轻度高血压，因此在饮食上也会格外注意控制盐分摄入，遵循医生的饮食建议，兼顾基础疾病的护理。

日常作息要规律

地中海贫血患者由于身体缺氧，不能过度劳累。这三年来，张先生始终保证每天7-8小时的睡眠，从不熬夜，午后会闭目养神20分钟，缓解身体疲劳。

用药护理要规范

作为中间型地中海贫血患者，张先生需要长期服用祛铁药物。刚开始服用祛铁药物时，曾出现轻微的恶心、腹泻等不良反应，医生根据他的情况调整了用药剂量，不良反应很快得到缓解。

并发症护理要及时

老年地中海贫血患者容易出现铁过载、感染、心力衰竭等并发症。张先生会定期监测自己的身体状态，若出现皮肤发黄加重、胸闷、气短、发热等症状，会及时就医。同时，他严格按照医生的要求定期复查，监测血常规、铁蛋白及肝肾功能，及时发现异常指标，尽早干预。

地中海贫血虽然无法根治，但通过科学的筛查、规范的治疗和合理的护理，能够有效控制病情，减轻症状，让老年患者维持较高的生活质量。对于老年朋友来说，一旦出现不明原因的乏力、面色苍白等症状，应及时就医。

本报记者 李由