一、定义与原因

氧气参与人体生物氧化的能量代谢过程，是生命活动不可缺少的。缺氧是由于各种原因导致呼吸系统的功能活动受到干扰，使血液含氧量过低，组织得不到足够的氧或不能利用氧，组织的代谢、功能都可能发生异常改变的过程。缺氧分为环境供氧不足和器官组织氧利用障碍两类。缺氧的常见原因：1、环境性缺氧：高海拔地区（氧分压低）、密闭空间（如矿井、地下室）、火灾现场（氧气被消耗）等。2、呼吸系统障碍：气道阻塞（如窒息、哮喘）、肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺水肿等。3、循环系统问题：心力衰竭、休克、严重心律失常、大出血等导致血液携氧能力下降。4、血液携氧能力下降：贫血、一氧化碳中毒（CO与血红蛋白结合）、高铁血红蛋白血症等。5、其他原因：氰化物中毒（抑制细胞利用氧气）、剧烈运动后需氧量剧增等。

二、环境缺氧临床表现与缺氧程度

（一）环境缺氧的临床表现

缺氧通常发生在一些不通风的密闭环境内，如浴室、歌厅包间、影视放映厅、地窖、坑道、油槽、船体内。伤病员缺氧时出现呼吸困难，主观上感到吸气不足、呼吸费力，伴随的症状可有头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢软弱无力，相继有恶心、呕吐、心慌，呼吸节律、频率、深度明显改变，随着缺氧的加重，严重时出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀、呼吸肌辅助参与呼吸运动，伴随意识状态改变，全身皮肤、面色和口唇苍白甚至发绀、甲床青紫，血压下降、瞳孔散大甚至呼吸心搏骤停，最终导致死亡。

（二）环境缺氧程度的判断

通常我们可以用呼吸困难的严重程度评估缺氧程度：1、极重度：室内行走和穿、脱衣服等日常活动时有严重的呼吸困难，无法到户外活动，呼吸、心搏可停止。2、重度：可平地行走，即使慢步行走一百步左右或几分钟，就必须停下来休息。3、中度：日常活动能力受限，正常平地行走即可出现气短，步行速度比同龄人慢。4、轻度：在平地急走或上小斜坡时，即可出现胸闷、气短等呼吸困难表现。

三、现场救护原则与方法

（一）缺氧的现场救护原则

加强通风、吸氧以尽快提升和优化伤病员的动脉血液氧饱和度，确定是否需要紧急气道置管和正压通气支持等，并迅速移送至附近医院，尽早明确病因并对因治疗。

（二）缺氧及解除有毒气体的现场救护方法

1、确保环境安全：首先对作业环境进行充分的通风换气或进行测试，确保安全后，方可进人；迅速使中毒者脱离中毒现场；救护人不可直接贸然救人，要先测试一下作业环境内空气质量与安全程度，待通风处理和安全后再救人。2、隔断接触：隔断毒气与气道和皮肤的直接接触，一旦发生有毒气体泄漏事件，有条件者可立即戴上防护面罩，或者用湿毛巾、打湿的衣服等捂住口、鼻、眼。如果有雨衣，也可以穿上，防止皮肤受到沾染。3、逆风转移：确定风向并避免顺风以加深中毒，向逆风的方向转移，即绕到上风方向去。4、安全清消毒物：发生毒物接触后，最好尽早选择合理的溶剂彻底清洗。淋浴时，要防止扩大染毒面；尤其是眼睛、创面染毒时，沾染过毒物的毛巾、衣物不能再用。

四、预防措施

1、安全教育：每到秋冬天寒季节，应广泛地开展煤气中毒专题科普和加强用气、用火等安全教育活动，使用蜂窝煤、天然气、烧炕等取暖要注意加强通风，防患于未然。2、装修防范：住宅、饭店、酒店装修，必须选择烟道强排式燃气热水器和符合标准的排气烟道，热水器、火炉应该与浴室、卧室、客厅等空间隔屋、隔墙安装，烟道出口必须同新风口保持消防安全的标准距离，避免一氧化碳在生活房间内聚集而引起中毒。3、避免进入或人为制造密闭空间：不要轻易、贸然地进入地窖、下水道、废水废气池等作业或施救他人。不要长时间待在密闭的车厢内，尤其是不能将婴儿、儿童单独地锁定在车厢内，更不能长时间置身于点火后密闭车窗的汽车内，否则很容易导致缺氧、二氧化碳和一氧化碳中毒，甚至死亡事故的发生。