复用医疗器械的清洗灭菌质量是医院感染防控的核心环节，直接关系到患者诊疗安全，是保障医疗质量与患者权益的基础。消毒供应中心（CSSD）承担全院复用器械的集中处理工作，其清洗与灭菌的最终效果高度依赖于临床前端的预处理质量。临床实践中，若存在转运延迟、去污不彻底或保湿操作不规范等问题，易造成污染物在器械表面干涸、形成难以清除的生物膜，进而引发器械清洗不净、灭菌失败及质控返工等风险，最终可能影响手术排程，增加医院运营成本。因此，建立并执行标准化的临床预处理流程，对于确保CSSD工作效能、降低院内感染发生率具有至关重要的意义。

一、预处理规范化的核心价值

器械上残留的血液、组织液等污染物，在常温下放置超过60分钟便会发生蛋白质变性并干结，形成致密的生物膜，此类膜层难以通过常规清洗彻底清除，是导致器械污渍残留、锈蚀及灭菌失败的主要原因。规范的临床预处理能够有效去除污物、抑制生物膜形成、维护器械材质，从而缓解CSSD的清洗负担，减少器械不合格率、损耗率以及医院感染风险，是复用器械质量控制体系中的源头关键环节。

二、预处理合规核心标准依据

当前临床预处理遵循“国标+行标”双重规范体系，兼顾强制性规定与精细化操作要求，核心内容如下：WS 310.2-2016国家卫生行业标准明确规定，临床人员须在术后立即清除器械上肉眼可见的污染物；若无法及时转运清洗，必须实施保湿预处理，严禁带污干放。T/CRHA 079-2024最新团体标准则进一步细化了预处理的时间要求、分步操作流程及特殊污染器械的处置规范，统一了临床与CSSD之间的质控衔接标准，有效弥补了原有国家标准在实操细节方面的不足。

三、标准化预处理完整操作流程

依据最新标准规范，临床器械预处理严格贯彻时效性、标准化与差异化原则，涵盖四大核心操作模块：常规复用器械：使用后须在60分钟内完成初步去污预处理并转运至CSSD，把握黄金清洗窗口，防止污染物中蛋白质发生变性；延时转运器械：若无法及时转运，应以无菌湿纱布全面覆盖保湿或喷洒专用器械保湿剂，严禁干置存放；特殊感染器械：受朊毒体、气性坏疽等病原体污染的器械，须立即密闭隔离，不得进行常规预处理，须严格按专项处置标准执行。表层污物清除：采用无菌纱布或软毛刷轻柔擦拭器械表面、咬合面、关节及管腔等隐蔽区域，彻底去除血凝块、组织残留等污染物；禁止违规浸泡：新标准明令禁止以清水长时间浸泡器械，以防污物扩散及引发器械锈蚀、老化等问题；管腔器械处理：临床预处理阶段需用洁净流动水反复冲洗管腔内部，初步排出腔内残留污物，后续由CSSD使用纯化水实施精细化终末清洗，杜绝管腔隐匿污染。分区分类存放：精密器械、普通金属器械与管腔器械应分类放置，避免混放导致划伤或变形；污染闭环管理：预处理后的器械须置于专用密闭污染转运箱，并粘贴清晰标识，防止交叉污染；锐器安全防护：针头、骨针等锐利器械应放入专用防刺穿容器，降低职业暴露风险并保护器械完整性。未能及时转运的预处理器械，须使用医用专用保湿剂进行封存，维持湿润状态，存放环境温度应控制在18–22℃，防止高温促使污物干结固化。

四、预处理质控管理关键要点

标准化全员培训：依托2024新版行业标准开展专项培训，统一医护人员预处理操作认知，规范操作要求。科室双向质控对接：建立临床与CSSD交接核查机制，不合格器械退回整改，构建全流程闭环质控。全程溯源管理：完整记录器械预处理相关信息，满足院感质控及溯源管理要求。

临床预处理是CSSD质控的源头防线，多数器械灭菌、清洗问题源于前端操作疏漏。各临床科室需严格对标国标与2024新版标准，落实标准化流程，依托闭环管理模式规避质控问题，提升复用器械处置质量，筑牢院内感染防控底线，保障临床诊疗安全。