一、什么事椎体压缩性骨折

正常人的椎体像一块结实的海绵，能承受较大的压力。而骨质疏松患者的椎体，骨小梁变细、断裂，骨骼变得像一块疏松的蜂窝煤。在这种情况下，哪怕只是咳嗽、打喷嚏、弯腰捡东西、坐椅子时用力过猛，都可能让椎体被“压扁”。这并非小概率事件。一项针对成都地区50岁以上中老年人群的调查显示，脊椎压缩性骨折的总患病率为16.3%。

随着年龄增长，患病率显著上升——50至59岁为8.9%，60至69岁为15.3%，70至79岁达25.8%，80岁以上高达36%。另一项覆盖成都地区1080例50岁以上人群的调查也得出了相近的结果，椎体骨折总患病率为16.1%。全国每年约有180万老年人因脊柱压缩性骨折就医。据相关数据显示，近年来我国城镇居民椎体骨折发病率呈递增趋势，同时，椎体骨折不仅常见，还极易被忽视。

二、为什么容易被当成“老腰病”？

最主要的原因是：这类骨折大多没有明确外伤史。研究发现，只有不足四分之一的椎体骨折患者能回忆起跌倒的经过。更多的患者只是在日常生活中——弯腰、转身、端东西、咳嗽——突然感到腰痛。其次，老年人的腰背痛太常见了。腰椎间盘突出、腰肌劳损、骨质增生——这些“老毛病”几乎人人都有，出现腰痛时第一反应就是“老毛病又犯了”，很少有人会想到“骨折”。再加上很多老年人觉得“老了哪有不疼的”“忍忍就过去了”，一拖就是几周甚至几个月，直到疼痛加重、翻身困难、身高明显变

矮或驼背越来越严重，才到医院检查。

而椎体压缩性骨折引发的疼痛严重降低生活质量，数据显示其四年生存率仅为50%。

三、出现这些情况，别再当“老腰病”了

以下几点是椎体压缩性骨折的典型特征，和普通的腰肌劳损有明显区别：

疼痛与体位有关。平躺时疼痛减轻，翻身、坐起、站立或行走时疼痛明显加重。很多患者描述“躺下来好一点，一起来就痛得受不了”。

翻身起卧困难。从平卧位翻身到侧卧、再从侧卧回到平卧，或从平卧位坐起——任一动作诱发或加重背痛，就要高度怀疑椎体骨折。

局部叩击痛明显。轻轻敲击疼痛部位的脊柱，疼痛会明显加重，这是椎体骨折的重要体征。

身高变矮或驼背加重。这是椎体压缩后高度丢失的表现。如果近期发现老人“矮了一截”或“背更驼了”，要高度怀疑。

如果老年人符合以上任何一条，尤其是平时就有骨质疏松或长期服用激素类药物，建议尽早到脊柱外科或骨科就诊。X线检查是最基础的检查手段，可以显示椎体形态和压缩变形；磁共振（MRI）则能区分新鲜骨折和陈旧骨折，是诊断的核心利器。

四、确诊之后怎么治？

椎体压缩性骨折的治疗，早已告别“只能卧床三个月”的时代。保守治疗适用于椎体压缩较轻（压缩小于1/3）、无神经损伤症状的患者。

方法包括绝对卧床休息、佩戴支具保护、药物镇痛和抗骨质疏松治疗。但需要警惕：长期卧床会加速骨量丢失，增加压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症风险，形成“骨折—卧床—骨量丢失—再骨折”的恶性循环。

微创手术是近年来最大的进步。经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）通过一根细针向骨折椎体内注入“骨水泥”，是目前首选的微创治疗方法。手术采用局部麻醉，患者全程清醒，手术时间约20至30分钟（每椎体），仅1至2个皮肤穿刺点，出血仅1至2毫升。多数患者术后24小时即可佩戴支具下床行走。PKP还可通过球囊扩张使压缩骨折得到一定程度的复位。微创手术适用于疼痛剧烈、保守治疗无效、不能耐受长期卧床的老年患者。

抗骨质疏松治疗同样不可忽视。骨折治好了，骨质疏松不解决，下一次骨折只是时间问题。研究显示，椎体骨折发生后继再骨折的风险是无骨折史骨质疏松患者的5倍。钙剂、维生素D、双膦酸盐类药物、地舒单抗等规范治疗，需要长期坚持。