19日，国家医保局、财政部联合发布《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》，通过建立个人账户支付白名单制度划清支付边界，在满足群众合理医药需求的同时，筑牢医保基金安全防线。

《通知》明确，职工医保个人账户属于医保基金的重要组成部分，各省级医保部门原则上要在2026年9月底前出台全省统一的定点零售药店个人账户支付白名单：白名单内的产品可正常刷个人账户支付，名单外的一律不予支付。

按照要求，白名单将纳入经药监部门批准注册或备案、可在零售药店销售，且治疗关联性强、医疗属性突出、价格适宜的三类产品：一是所有在我国正式获批上市的化学药、生物制品、中成药、中药饮片，涵盖国产、进口及港澳台地区生产的药品；二是体温计、血压计、血糖检测仪、康复辅助器械等常用医疗器械；三是医用口罩、棉签、纱布绷带、创可贴等普通医用耗材，病原检测试剂、早孕试纸等体外诊断试剂以及一次性末梢采血针、笔式注射器、造口护理袋等长期治疗耗材。医保部门鼓励各地结合实际尽可能扩大白名单覆盖范围，充分保障参保人日常合理购药需求。

与此同时，新规也明确划出了支付禁区：米面油、化妆品、保健品、日常生活用品等非医药类商品坚决不得纳入白名单；虽有“械字号”身份但实际以生活功能为主的产品，包括牙膏、牙刷、面膜、防晒用品、女性护理垫以及无实际医疗价值的“马甲产品”同样不得纳入；隐形眼镜、按摩设备、兼具日常通讯计时功能的智能穿戴设备等以生活功能为主、医疗功能为辅，不符合“保基本”定位的产品也被排除在外。针对此前部分药店违规用个账支付非医药商品的行为，医保部门重申将始终保持高压打击态势。值得注意的是，白名单并非固定不变，各地可根据群众需求、医药技术发展动态调整，未来若有产品医疗属性成为主要功能、价格符合“保基本”要求，也可按程序纳入。

除了划清支付范围，本次新规还对个账功能进行了扩容：明确允许各地探索使用职工医保个人账户支付定点医疗机构的流感疫苗费用，将个账保障范围从原先的门诊小病拓展到疾病预防领域，进一步助力呼吸道传染病防控。

杨阳 郑怡哲