老年人受身体机能衰弱的影响，更易发生冠心病、慢阻肺、高血压等慢性疾病。很多人都知道，对于慢性病的治疗需要长期坚持服药，只有这样才能够稳定病情，避免病情的进一步加重和并发症的出现。因此，很多慢性病老年人便认为，只要坚持服药便能够守护自身的健康，但实际上这种观念是错误的，因为其忽略了一个隐蔽的风险问题，即药物毒性对人体肾脏的损伤。很多人对肾脏的认知很简单，觉得它的作用就是生成尿液、排出体内多余的水分。这个说法不算错，但太过片面，我们可以把肾脏比作人体的“专属过滤器和排毒工厂”。人体的血液会不断流经肾脏，肾脏不仅能过滤多余水分形成尿液，更核心的作用是过滤血液里的代谢垃圾、药物残留等有害物质，再通过尿液将这些废物彻底排出体外，以此维持身体各项机能正常运转。但相较于年轻人，老年人的肾脏会因自然老化而导致血流量的减少，肾脏的过滤和排毒能力也会随之下降，在此基础上老年慢性病患者若长时间、大剂量的进行各类治疗药物的使用，还会进一步加重对肾脏的负荷，导致肾脏慢性损伤的发生。并且，因患者在肾脏损伤早期几乎没有任何症状，待症状明显时往往肾脏的损伤已不可逆，从而会对老年慢性病患者的身体健康和生命安全造成严重的威胁。在本文中，便针对老年慢性病患者用药伤肾的关键原因及如何科学用药进行简单的科普，帮助老年人守护肾脏健康的防线。

一、老年人的肾脏：精密且脆弱的排毒工厂

很多人对于肾脏的认知都十分简单，认为它只是人体泌尿系统的一部分。但实际上，肾脏是一台精密的“过滤器”，人体内的血液均需要流经肾脏，并通过肾脏的“滤过”作用去除血液中多余的水分、代谢废物和药物残留等物质，这些物质会以尿液的形成储存在膀胱中，并最终排出体外。因此，肾脏可以说是人体最核心的排毒器官，直接关系着身体能否正常运转。但是，年龄的增长会导致器官的老化，肾脏也不例外，这也是老年人易发生肾功能损伤的主要原因。相关研究指出，年龄超过60周岁后，肾脏的血流量便会逐年减少，肾小球滤过率也会持续下降，因此肾脏的过滤和排毒能力也会随之降低。在这样的背景下，如果患有慢性病的老年人需要长期吃药，老旧的肾脏便无法及时将人体内残留的药物清除干净，这些残留药物会一直蓄积在肾脏内，并会持续刺激、损伤肾脏组织，日积月累之下便会导致药物性肾损伤的发生。更需要提醒大家的是，老年慢性病患者的肾脏其实常年承受着“双重伤害”，一方面是持续服药所造成药物性肾损伤，另一方面则是慢性病对肾脏的持续损害。其中，长期高血压会持续压迫肾脏的血管，让肾脏血管变硬、供血变少，慢慢损害肾功能；长期血糖偏高则会直接破坏肾脏的过滤结构，控制不好很容易引发糖尿病肾病；而高血脂问题，会让血液变得黏稠，堵住肾脏的微小血管，导致肾脏代谢排毒受阻。

二、用药伤肾的三大误区

1.多药同服

很多老年人因同时合并高血压、糖尿病等多种慢性病，为促进多种慢性病情的控制，常合并服用降压药、降糖药等多种药物，部分老年人为进一步保障自身健康，还会在药物服用的基础上进行各类保健品或偏方的使用。但实际上，同时进行多种药物的服用并不利于身体健康的保障，反而因不同药物的使用会导致毒性的叠加，肾脏也会因需要同时过滤多种药物而加大负担，从而会加重对肾脏的损伤。并且，有些药物间还存在相互作用，盲目使用会造成药物肾毒性的增强，从而会进一步加速对肾脏的损伤。

2.擅自加量

很多老年人在服药后自感症状缓解不明显，会擅自增加药量，认为“吃得多、好得快”。但实际上，慢性病治疗药物的使用剂量是根据人体的代谢能力决定的，超量服药不仅会诱发各类不良反应的发生，且大量药物残渣堆积在肾脏，还会对肾小球和肾小管造成直接损伤，严重时甚至会导致急性肾损伤的发生，威胁老年慢性病患者的身体健康。

3.间断服药

有部分老年人因担忧长时间服药伤身，常在慢性病症状有所好转后自行停止服药，待病情反复后又会再次进行治疗药物的使用。这种间断进行治疗药物使用的习惯不仅不利于健康的保障，反而会因人体血压、血糖等指标的反复波动而加重对肾脏血管和滤过系统的冲击，从而会造成持续且累积性的肾损伤，进一步加重对老年慢性病患者身体健康的损害。

三、慢病老人如何用药不伤肾

1.精简用药

老年慢性病患者在进行药物使用时应坚持“少药精准”的原则，慢病治疗药物的使用需严格遵照医嘱，并严禁自行使用保健品和偏方，以从源头上降低肾毒性风险。对于合并存在多种慢性病的老年，应尽量选择兼具护肾、护血管功效的药物，通过规避高肾毒性药物的方式，促进老年人身体健康的保障。

2.遵医嘱用药

老年慢性病患者在进行药物使用时，需严格遵照医嘱定时、定量进行药物使用，不可根据自我感觉停药、换药或增减药量，以避免药物残渣堆积或毒性积累造成肾脏的损伤。

3.定期复查

老年慢性病患者应每隔3~6个月进行1次身体检查，通过详细检查患者的血肌酐、尿素氮和尿酸等肾功能指标，明确老年人的肾脏健康状态，并以此为根据进行对症调整干预，以避免药物肾损伤的加剧。

4.科学补水

对于老年慢性病患者而言，每日摄入1500～2000毫升的水，可起到加速药物代谢废物排出的作用，从而可有效避免毒素在肾脏内的长时间蓄积，有助于肾脏安全的保障。并且，晨起空腹状态及服药后适量饮水，还可起到冲刷尿路和肾脏的作用，从而可减轻药物残留，能够降低对肾脏的损害。

总之，不良用药习惯的存在会对老年慢性病患者的肾脏健康造成严重的威胁，甚至可能诱发药物性肾损伤的发生，威胁老年慢性病患者的身体健康。因此，对于老年慢性病患者而言，避免盲目用药，坚持遵医嘱用药，对于晚年健康的保障有着重要的意义。