宫颈癌早期常没有明显不适，即使已经出现宫颈病变，也只有白带增多或少量接触性出血。定期筛查可在癌前病变阶段发现异常并及时处理。因此，女性既不能长期不查，也不必在结果正常时年年重复检查。

1.先了解宫颈癌筛查查什么

（1）高危型HPV检测

高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的重要原因。HPV检测主要判断宫颈是否存在高危型病毒感染，对早期发现风险较为敏感。一般风险女性若高危型HPV检测结果为阴性，通常可每5年筛查一次。需要注意，HPV阳性并不等于已经患癌，很多感染可在一两年内被自身免疫系统清除。真正需要重视的是高危型HPV持续阳性，尤其是HPV16型、18型阳性，应按照医生安排进一步检

查。

（2）宫颈细胞学检查

宫颈细胞学检查常称为TCT，主要观察宫颈脱落细胞有无异常。单独进行细胞学检查且结果正常时，一般每3年复查一次。若采用高危型HPV检测联合细胞学检查，两项结果均正常，通常可每5年筛查一次。妇科超声、白带检查、阴道镜和肿瘤标志物检测各有用途，但不能简单代替规范的宫颈癌筛查。

2.不同年龄多久查一次

（1）25岁以下女性

普通风险女性通常不需要过早开始常规筛查。年轻女性感染HPV较常见，多数属于短暂感染，过早或过密检查可发现一些能够自行消退的轻微异常，增加心理压力，进而带来不必要的复查。若已经出现性交后出血、非月经期出血、阴道排液异常等表现，则不受年龄限制，应及时到妇科就诊。

（2）25—64岁女性

这一年龄段是宫颈癌筛查的重点人群。一般可选择每5年进行一次高危型HPV检测，或每3年进行一次宫颈细胞学检查。采用HPV检测和细胞学联合筛查时，结果均正常可间隔5年。女性可根据当地医疗条件、既往检查结果和医生建议选择合适方法。筛查时最好保留报告，记录检查日期、检测方法和具体结果，避免下次就诊时无法判断是否需要复查。

（3）65岁以上女性

过去10年内筛查规律且结果持续正常，同时没有宫颈高级别病变或宫颈癌病史者，可在医生评估后考虑停止。若既往从未规律筛查、检查记录不完整，或曾患高级别宫颈病变，仍需继续随访。做过子宫切除手术的女性也要确认宫颈是否一并切除，若宫颈仍在，通常仍需按计划筛查。

3.哪些情况要缩短间隔

筛查并不是次数越多越好，过多会造成心理压力，影响正常生活。但在出现异常时则应当听从医生建议，缩短检查时间，以确保宫颈癌筛查的及时性、有效性。

（1）检查结果出现异常。HPV阳性或细胞学异常后，不能继续按照3年或5年的常规周期等待。医生会根据HPV型别、细胞异常程度和既往结果，安排6个月、1年后复查，或进行阴道镜和组织病理检查。部分轻微异常只需按时随访，不一定马上治疗；若提示高级别病变，则需要尽快处理。自行频繁检测，或在没有完成进一步检查前反复更换医院，容易耽误判断。

（2）属于高风险人群。免疫功能低下、长期使用免疫抑制剂、器官移植后、感染HIV，或既往患有宫颈高级别病变和宫颈癌的女性，筛查起始时间和间隔往往不同，需要由医生单独制定。已经接种HPV疫苗的女性仍应按年龄参加筛查，因为疫苗不能覆盖所有高危型HPV。怀孕和绝经也不是停止筛查的理由，具体时间应结合孕周、既往结果和身体情况安排。

4.筛查前后要注意什么

筛查应尽量避开月经期，检查前48小时内避免性生活、阴道冲洗和阴道用药，以免影响取样质量。检查时若正处于阴道炎急性期，可先治疗炎症，再按照医生安排取样。拿到报告后，要确认检查方法、结果和下次复查时间，不要看到“阳性”就过度紧张，也不能因为没有症状而忽视异常。若报告提示需要阴道镜检查，应按时完成。

总之，一般风险女性可从25岁开始筛查，高危型HPV检测通常每5年一次，宫颈细胞学检查通常每3年一次。异常结果、高风险人群以及既往病变者不能照搬常规周期。保存好既往报告，按医生建议复查，避免错过最佳干预时机，才能真正发挥筛查作用。