72岁的周先生起初只是以咳嗽、发热为症状的普通感冒,3天后病情急转直下,最终发展为7个器官相继衰竭。原因就是肺部感染引发了全身炎症反应风暴,炎症介质随血液循环攻击原本就脆弱的其他器官。对于已有肾功能轻度异常的老人,感染后肾脏血流减少,迅速诱发肾小管坏死。
很多老人在日常体检时,都可能发现肝功能、肾功能、心脑血管等同时存在轻度异常,但都不严重的情况。当多个器官都出现轻度异常时,身体其实已经亮起了黄灯。这在医学上叫作老年人多器官功能障碍综合征,如果遇到感染之类的风吹草动,可能会危及生命,因此不能掉以轻心。
对于老人,多器官功能障碍综合征更像是一个积蓄已久的爆发。它是老人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,由某种诱因激发,在短时间内序贯或同时发生2个及以上器官功能障碍。其危险因素包括老年、原有慢性病、营养不良等。在多器官功能障碍综合征情况下,这些功能异常的系统就像几个装满火药的仓库,这时哪怕只是一颗很小的火星,都可能引发连环爆炸。
感染,特别是肺部感染,是多器官功能障碍综合征最常见的诱因。研究统计显示,在老年多器官功能障碍的诱因中,感染占73.1%,其中肺部感染高达38.1%。中国工程院院士、解放军总医院老年心血管病研究所原所长王士雯团队指出,肺作为首先衰竭器官的频率高达45.3%。
医生点评:要预防多器官功能障碍综合征,首先要预防肺部感染,老人应及时接种流感疫苗和肺炎疫苗,在流感季节少去人多的地方,注意保暖。70岁以上老人、慢性脏器功能不全者、慢性支气管炎合并肺部感染者、营养不良及免疫功能低下者为多器官功能障碍综合征的高危人群,应密切监测其身体状况的微小变化。
楚超