72岁的张先生一辈子温和厚道，邻里都夸他脾气好。可近三个月，家人发现他像变了个人。一点小事就能让张先生发火，有时还无端多疑，甚至出现模糊的幻觉。儿女一开始只当他年纪大了，得了老年痴呆，直到他出现轻微头痛、走路发飘，才赶紧送进医院。头颅CT一查，竟然是患了脑胶质瘤。
医生表示，这不是普通的认知功能差。胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤，老年患者的早期信号往往不是典型的头痛呕吐，而是性格剧变、记忆力断崖式下降，加上老年人脑萎缩有代偿，症状更隐蔽，很容易被误当成阿尔茨海默病。
尤其是胶质母细胞瘤，恶性程度最高，70岁以上老人是高危人群，男性略多。它像树根一样扎进脑组织，悄悄破坏神经功能，前额叶受损会让人性情大变，颞叶受损则会影响记忆与感知。
好在张先生身体条件尚可，医生制定了个体化方案：在保护神经功能的前提下尽可能安全切除肿瘤，术后配合放化疗，无法耐受高强度治疗时，再用靶向与电场治疗作为补充。如果家里老人在数周至数月内突然性情暴躁、性格大变，一定要及时做头颅影像检查。
医生点评：脑胶质瘤病因尚不明确，但健康生活方式有助降低风险，日常建议做到：避免高剂量电离辐射与化学毒物接触，特殊职业做好防护；饮食均衡，多摄入新鲜蔬果与优质蛋白，少吃腌制、油炸食品；规律作息、戒烟戒酒、坚持锻炼、管理压力。老年患者治疗需更精细地权衡疗效与风险，目标在于延长有质量的生命期。
本报记者 李由
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