不少做完神经介入手术的患者，都听过医护反复强调“别乱动，小心穿刺点出血”，于是干脆全程直直卧床，没想到反而出现小腿胀痛、下肢水肿的情况，这其实是下肢深静脉血栓找上门了。作为神经介入术后最常见的并发症之一，严重时血栓脱落还可能引发致死性肺栓塞，做好术后预防对快速康复至关重要。

1.明确高危诱因

神经介入手术多选择股动脉作为穿刺通路，术后常需要穿刺侧下肢制动12～24小时，肢体长时间保持伸直状态会导致下肢静脉血流速度减慢、血液瘀滞，是血栓形成的核心诱因，加上多数接受神经介入治疗的患者本身存在高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，血管内皮存在不同程度的损伤，血液黏稠度较健康人群更高，部分患者术后还可能因为头痛、恶心等不适进食量少、补液不足，进一步提升了血液浓缩的风险，多重因素叠加下，术后深静脉血栓的发生风险可达到普通人群的3～5倍。

2.做好被动预防

患者制动期间家属可以在医护指导下开展下肢按摩，按摩时从脚踝处向大腿方向循序渐进按揉排肠肌位置，每次按摩10分钟左右，每2小时按摩一次即可，注意避开腹股沟处的穿刺点，不要用力挤按穿刺部位避免引发出血，高危患者术后可以按尺码穿戴医用梯度压力弹力袜，穿的时候注意不要卷边、不要在腿部勒出明显压痕，卧床期间全程穿戴，拆除加压包扎下地活动后也可以在活动时穿戴促进回流，无下肢深静脉血栓禁忌证的前提下，血栓高风险人群还会使用间歇充气加压装置，通过设备规律挤压下肢加快血液流动，按照提示规范使用即可，不会对穿刺点造成牵扯。

3.尽早主动活动

主动活动是预防深静脉血栓性价比最高的手段，很多患者担心活动会导致穿刺点出血，其实只要遵循医护指导控制活动范围完全不会有风险，术后6小时内穿刺侧下肢需要保持伸直状态（若术中中使用血管闭合器，制动时间可遵医嘱适当缩短），此时可以进行踝泵运动，首先向上勾脚到最大限度保持5秒，再向下踩脚到最大限度保持5秒，之后顺时针、逆时针各转动脚踝10次，整套动作每小时完成一组即可，每组动作可重复10～15次，不会牵拉到穿刺部位，术后12小时经医护评估穿刺点愈合良好后，可以适当向健侧翻身，禁止向穿刺侧侧身，避免压迫穿刺部位引发血肿，翻身时穿刺侧下肢保持伸直状态由家属扶着整体移动，也可以小幅度弯曲膝关节，只要不用力蹬床、不对穿刺点施加压力就可以，术后24小时拆除穿刺点加压包扎后，可以先在床上坐3～5分钟，没有头晕、心慌等不适再扶床边站立，慢慢短距离行走，早期下地活动能最大程度降低血栓发生风险。

4.关注预警信号

术后要注意多喝水，无吞咽障碍、心功能、肾功能不全等禁忌的患者，术后前6小时每小时饮用100～200毫升温水，既可以促进体内造影剂排出，也能稀释血液降低黏稠度，不要因为怕麻烦不想下床排尿就刻意减少饮水量，饮食上要保持清淡，多吃芹菜、燕麦等高纤维食物保持大便通畅，避免便秘时用力屏气导致腹压升高、影响下肢静脉回流，尽量减少高油、高盐、高糖食物的摄入，卧床时不要在膝盖后方垫硬枕头，平时也不要跷二郎腿、穿过于紧身的裤子，避免压迫下肢血管阻碍血流，如果突然发现小腿酸胀疼痛、双侧下肢同一水平周径差值超过1cm、下肢水肿按压有凹陷、局部皮肤发红发热等情况，要第一时间告知医护人员，不要私自按揉肿胀部位、也不要随意下床活动，避免血栓脱落引发危险。

5.结语

下肢深静脉血栓虽然是神经介入术后的常见风险，但可防可控，无需过度恐慌。大家术后既不用因害怕出血就长期僵直卧床，也不要贸然自行调整活动方案，严格遵循医护人员的个性化指导，出现异常信号第一时间反馈，就能同时规避出血、血栓两类风险，顺利完成术后康复，尽快回归正常生活。术后预防深静脉血栓，需被动按摩与主动活动并重。坚持踝泵运动，尽早下床行走；多饮水，清淡饮食；警惕小腿胀痛、水肿等信号。严格遵医嘱，科学预防，安全康复。