急性胰腺炎是普外科常见的急腹症之一，以突发剧烈上腹痛为核心表现，病情轻重差异极大，轻症可快速康复，重症则可能危及生命。作为一种起病急、进展快的胰腺急性炎症性疾病，它常被忽视，却又随时可能演变为危重急症，了解其发病、识别与救治知识，对普通人至关重要。

1.什么是胰腺炎？

胰腺是人体重要的消化与内分泌器官，位于上腹部深处，负责分泌胰液帮助消化脂肪、蛋白质，同时分泌胰岛素调节血糖。正常情况下，胰酶在肠道内才会被激活发挥作用；而急性胰腺炎发作时，胰酶在胰腺内部被异常激活，开始“消化”胰腺自身组织，引发水肿、出血甚至坏死，同时释放大量炎症因子，诱发全身炎症反应，这是其发病的核心机制。

2.为什么会发生胰腺炎？

临床中，急性胰腺炎的诱因十分明确，胆石症是首要病因，约占50%以上。胆囊或胆管内的结石堵塞胰管开口，导致胰液排出受阻、胰管内压力骤升，是最常见的触发因素。其次是过量饮酒，酒精会直接刺激胰液分泌、损伤胰腺细胞，还会引发十二指肠乳头水肿，阻碍胰液排出，长期酗酒或一次性大量饮酒均易诱发。此外，高脂血症、暴饮暴食、腹部外伤、内镜检查损伤、某些药物影响等，也是重要诱因，其中高脂血症性胰腺炎近年来发病率持续上升，多见于肥胖、代谢综合征人群。

3.急性胰腺炎有什么症状？

急性胰腺炎的典型症状极具辨识度，突发持续性上腹部剧痛是最核心表现，疼痛多为刀割样、绞痛或胀痛，常向腰背部放射，患者弯腰屈膝时疼痛可稍有缓解。伴随症状十分典型：几乎均有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛不会减轻，这是与急性胃肠炎的重要区别；部分患者会出现发热，轻症多为低热，重症合并感染时会出现高热；病情严重时，会出现腹胀、停止排便排气，甚至皮肤巩膜黄染、血压下降、呼吸困难等休克表现。

4.如何确诊与规范治疗？

（1）快速确诊检查
医生会通过实验室检查+影像学检查快速明确诊断：血常规：白细胞升高，提示炎症反应。
血淀粉酶、脂肪酶：关键指标，发病数小时内血淀粉酶即可升高，24小时达峰值；脂肪酶特异性更高、持续时间更长。腹部超声：快速筛查结石、胰腺肿大、胰周渗液，首选初筛检查。腹部增强CT：诊断“金标准”，可判断胰腺水肿/坏死范围，评估严重程度。

（2）规范治疗原则
治疗遵循个体化、阶梯式原则：轻症以保守治疗为主，核心是让胰腺“休息”。严格禁食、禁水（具体时间由医生决定，切勿自行恢复饮食），避免刺激胰液分泌，必要时留置胃管胃肠减压。快速静脉补液，纠正水电解质紊乱，维持循环稳定。合理镇痛，选用对胰腺无刺激的药物。胆源性、感染性胰腺炎，及时使用抗生素控制感染。

5.如何科学预防急性胰腺炎

关键在于规避诱因、养成健康习惯。有胆囊结石、胆管结石的人群，应及时就医处理，从根源上消除梗阻风险；严格限制饮酒，杜绝一次性大量饮酒，长期酗酒者尽早戒酒；控制体重，低脂饮食，定期监测血脂，甘油三酯升高者及时干预；避免暴饮暴食，尤其是大量进食高脂、高蛋白食物，三餐规律、清淡饮食；腹部外伤或内镜检查后，若出现上腹痛，需及时排查胰腺损伤。

急性胰腺炎虽凶险，但早识别、早就诊、规范治疗，绝大多数轻症患者可完全康复，重症患者的生存率也能显著提升。日常生活中，牢记“突发上腹痛、腰背部放射、呕吐不缓解”三大信号，一旦出现立即就医，切勿自行服用止痛药或强忍疼痛（腹痛时禁止自行吃止痛药，止痛药可能掩盖病情，必须先就医），以免延误病情。