老年性阴道炎是年长女性常见的妇科疾病， 了解并预防老年性阴道炎，对于维护老年女性的 生活质量具有重要意义。正常阴道内存在多种微 生物，阴道黏膜与微生物之间相互依赖、制约， 阴道微生态处于平衡状态。当正常阴道微生态系 统遭到破坏时，阴道炎的一系列症状随即出现， 其诱因可能是由外源性病原微生物感染或内源性 菌群失调引发，也可能涉及其他非感染性因素。 非感染性病因最常见的是雌激素水平降低导致的 阴道萎缩，即萎缩性阴道炎，又称老年性阴道炎。 老年女性卵巢功能衰竭，雌激素水平下降，引起 阴道黏膜变薄、干燥充血、缺乏润滑，出现外阴 阴道烧灼不适、干涩、瘙痒、性交痛等症状，致 病菌趁机过度繁殖或入侵引起炎症。

一、老年性阴道炎的发病机制

在维持阴道微生态平衡的因素中，雌激素、 阴道 PH 值及阴道黏膜免疫系统起协同作用。阴 道组织内遍布了雌激素受体，雌激素通过激活雌 激素受体，促进上皮细胞增殖和胶原蛋白的合成， 维持阴道黏膜的结构完整性和水合作用，同时维 持阴道内微酸性的 pH 值（pH 3.8 ～ 4.5），利于 乳杆菌优势生长，不利于致病菌生长繁殖。乳杆 菌分泌的 H2O2、细菌素又可以进一步巩固阴道内 的微酸性环境，并且直接抑制致病菌生长繁殖， 甚至杀灭致病菌。老年女性卵巢功能衰退，雌激 素水平大幅下降，阴道和泌尿生殖道上皮细胞的 组织学和功能改变，致阴道壁菲薄、萎缩，阴道 弹性降低、润滑减少，pH 值升高，阴道正常的微 生态环境遭到破坏。当阴道的微酸性环境遭到破 坏时，阴道局部免疫力下降，乳杆菌不再为优势菌， 细菌、霉菌或滴虫等病原体过度生长繁殖导致阴 道炎症。不良的生活和饮食习惯也与萎缩性阴道 炎的发生密切相关。长期的压力或睡眠不足可影 响性腺轴的功能，导致性激素水平不稳定。高糖、 高脂饮食亦可影响阴道 PH 值，导致阴道的微生 态环境失调，阴道壁和黏膜易受刺激和感染。

二、老年性阴道炎的治疗措施

老年性阴道炎的病因是卵巢功能衰退导致阴 道部位的雌激素缺乏，可针对病因补充雌激素， 即阴道局部雌激素替代疗法。低剂量的局部雌激 素可在阴道局部发挥作用，调节阴道内环境，增 加阴道壁厚度，提高阴道局部的抵抗力，有效改 善老年性阴道炎的症状，且不会显著升高血清雌 激素水平，避免了全身较大剂量雌激素应用带来 的风险。无性激素治疗禁忌症者首选阴道局部应 用雌激素制剂，如雌三醇乳膏、结合雌激素软膏、 普罗雌烯乳膏、氯喹那多 - 普罗雌燏阴道片等， 注意长期使用者应监测子宫内膜。阴道炎感染严 重者可加用抗菌药物，如诺氟沙星、甲硝唑片 / 凝 胶 / 栓，阴道局部用药。保妇康栓等中药制剂联 合雌激素局部使用可有效缓解老年性阴道炎的临 床症状，减轻患者的生理痛苦。保妇康栓的主要 成分包括莪术油、冰片等，莪术油具有抗菌、促 进黏膜修复的作用，可直接杀灭或抑制阴道内的 致病菌，缓解阴道瘙痒、灼热等不适症状；冰片 则具有清凉止痒、消肿止痛的功效，能快速缓解 患者的即时不适感，提高治疗依从性。微生态调 节剂如阴道乳杆菌活菌制剂可增加阴道有益菌即 乳杆菌数量，改善阴道微生态，乳杆菌优势生长 可产生乳酸降低阴道 pH 值，且能够产生各种抗菌 物质（过氧化氢、细菌素等），能够防止致病菌过 度生长和定植，恢复阴道正常菌群平衡度，减少 炎症复发，改善泌尿生殖道萎缩所致的阴道症状。 在阴道局部使用润滑剂和保湿剂也可以改善阴道 干燥的症状，并且减缓性交过程中的阴道不适。

此外，良好的生活和饮食习惯也是治疗老年 性阴道炎的重要一环。平时进行适量的户外运动， 保持良好的睡眠。日常注意个人的清洁和卫生， 勤换洗贴身衣物，多穿柔软透气的衣物，尽量保 持外阴的干燥和透气。性生活后一定要及时排尿 和清洗，避免清洁不到位造成细菌感染。饮食上 需营养均衡，低糖、低油脂、少盐饮食，鱼、肉、 蛋、奶和新鲜蔬果合理搭配，少吃辛辣刺激食物， 尽量不要饮用浓茶和含有酒精的饮品。