每年换季降温感冒进入高发期，不少人一出现发烧、头疼、感冒、咳嗽、鼻塞、喉咙痛就习惯地服用头孢或阿莫西林等抗生素。很多感冒咳嗽的患者都会主动要求开抗生素，甚至养成了家里囤头孢、阿莫西林的习惯。只要出现发烧感冒咳嗽喉咙痛，先自行吃上一片“消炎”。认为不吃抗生素会拖成肺炎，必须尽早用药“压下去”。这种观念存在明显误区，需要从科学角度加以澄清。

1.绝大多数感冒由病毒引起，和细菌感染无关

根据国家卫健委《抗菌药物临床应用指导原则》，临床上仅有不到10%的感冒由细菌直接引发。病毒性感冒是自限性疾病，人体自身免疫系统5-7天就能清除病毒，即使不使用任何抗病毒药物，绝大多数也能自行痊愈。多数人觉得“吃抗生素才好得快”，这其实是疾病自然病程与用药时间点的巧合，并非抗生素发挥的药物作用。

2.抗生素只对细菌有效，对病毒完全没有治疗作用

抗生素的核心作用就是杀死或者抑制活细菌的生长，只针对细菌引发的感染有效，对病毒完全不起作用。病毒的繁殖方式是侵入人体细胞内部，借助人体细胞的物质复制新病毒，抗生素无法穿过人体细胞膜进入细胞内部作用于病毒，正因如此，病毒性感冒服用抗生素，完全没有治疗效果，既不能缩短病程，也不能预防肺炎，属于完全不必要的用药。

3.只有合并明确细菌感染的感冒，才需要使用抗生素

感冒不是绝对不能用抗生素，但必须严格掌握用药指征。只有符合临床诊断标准的细菌感染才可以用药，首先要纠正门诊最常见的错误认知：咳黄痰、流黄鼻涕不等于细菌感染。病毒性感冒发展到第2-3天，免疫细胞和病毒对抗后死亡的残体随分泌物排出，就会呈现黄颜色，这是疾病发展的正常过程，不是细菌感染的标志，不需要立刻吃抗生素。同时满足以下条件才需要遵医嘱用药：①感冒症状持续超过10天以上无好转甚至加重；②体温持续超38.5℃，且连续3天服用退烧药仍不退烧，同时伴随持续咳浓痰、扁桃体化脓、胸痛、呼吸困难；③血常规、C反应蛋白检查后，医生确诊为细菌感染。普通人缺乏专业判断能力，切勿自行决定用药。

4.感冒乱吃抗生素，存在明确的健康危害

第一，会加速细菌产生耐药性。每次不必要的抗生素使用，都会杀死体内对药物敏感的细菌，留下不怕抗生素的耐药细菌，这些耐药细菌不断繁殖，等日后真的得了肺炎、急性阑尾炎这类需要抗生素治疗的重病，普通抗生素就会失去效果。第二，增加药物不良反应负担。抗生素需要经过肝脏、肾脏代谢，乱用药会加重肝肾负担，部分人群会出现过敏、皮疹，更有约30%乱用药的患者会出现持续腹泻，因为抗生素会误杀肠道内对人体有益的共生菌，打乱肠道菌群平衡，反而会降低身体抵抗力。第三，会掩盖真实病情，耽误病情。乱用药后症状会被暂时掩盖，医生无法准确判断病因，容易出现误诊，耽误正规治疗。

5.感冒后按这个步骤处理，不会出错

第一，刚出现感冒症状，症状较轻，体温不超过38.5℃，精神状态良好的，先不用吃药，保证充足睡眠，每天喝1500-2000毫升温水，吃清淡好消化的食物，先观察3天，多数人3-5天就能自行缓解，不要一感冒就吃抗生素。第二，症状严重影响日常工作休息的，对症用药即可：发烧头疼可以吃布洛芬或者对乙酰氨基酚，鼻塞流鼻涕可以用缓解鼻黏膜充血的复方感冒药，咳嗽影响休息可以吃对症止咳药，这些用药都不需要搭配抗生素。第三，出现以下情况，及时到医院就诊：连续发烧3天以上退不下来；咳嗽持续加重，伴随胸痛、咳血；精神萎靡、嗜睡；老年人、孕妇、婴幼儿，以及本身有糖尿病、慢性肺病等免疫力低下的人群，切勿自行处理。

抗生素只杀细菌，不治病毒性感冒，不能随便乱吃。滥用药不仅无效，还会滋生耐药菌、损伤肝肾功能，留下长远健康隐患。感冒后先对症护理，缓解症状按需用药，抗生素必须凭处方遵医嘱使用，这才是保护自身健康的长远之策。