早晨刚睁开眼，本该是一天里最舒服的时候，可对不少高血压老人来说，这会儿偏偏最凶险。血压会在天亮前后悄然上升，在医学领域中这被称作“晨峰高血压”。长期清晨血压升高，会导致动脉粥样硬化性疾病如冠心病、脑梗塞的发生率增加，加重心脏负担，导致心肌肥厚、心功能衰竭，同时对肾脏也有很大危害。社区公共卫生护士最关注的便是这些老人的清晨血压情况，怎么量、怎么管、怎么防，存在诸多门道，不过说到底也不复杂，关键要将细节落实到每一天的日常生活中。

一、清晨量血压的正确打开方式

当老人早晨醒来后，不要急于立刻坐起身来，躺着静息5到10分钟，等呼吸、心率完全平稳后再慢慢起身坐到椅子上，双脚自然平放地面，把胳膊放在桌子上，手心向上，将袖带绑扎在上臂部位，其松紧程度恰好能够塞进一根手指为宜。在第一次测量完成之后，等待一两分钟再进行第二次测量，选取其中较低的那个数值记录下来。许多老人习惯于一起床便去进行锻炼、上厕所、或者喝杯水之后再测量血压，经过这一番折腾，血压早已不再是“清晨原始状态”了，此时测量出来的数字无论是偏高还是偏低，都无法准确反映真实情况。公共卫生护士在上门随访的时候，会特别关注这个环节，亲自手把手地教导家属如何绑扎袖带、怎样找准测量的位置，尽可能地将测量误差降低到最小程度，如此测量出来的数值才具备参考价值。

二、药物调整跟着医生走

对于患有高血压的老年人而言，所服用降压药的种类、服药时间，都需要听从医生的安排。公卫护士能够做的事情，便是协助老人切实做好“按时吃药”。针对清晨血压偏高的老年人，医生有可能会将部分降压药调整至睡前服用，使药物的效果恰好能够覆盖第二天一早的危险时段，或者也会更换为长效的缓释片，让药效实现平稳释放，避免血压出现如同坐过山车一般忽高忽低的情况。公卫护士在每次进行随访时，都会查看老人的药盒，了解是否存在漏服药物的现象、老人是否自行增减药量。当遇到老人认为“今天头不晕就不吃药了”这种情形时，需要耐心地向老人阐明道理——高血压是个沉默的对手，没有症状并不意味着不存在危险，药物不能自行停止服用。

三、起床后的生活节奏要慢半拍

老人早上醒来那几分钟，身体会逐步从睡眠状态过渡到清醒状态，血压自然会出现一定程度的上升。倘若在这个时候突然起身，匆忙投入干活，或者情绪激动引发上火，血压便会急剧攀升。公共卫生护士通常会告知家属，老人醒来后首先应在床上静卧片刻，伸伸胳膊蹬蹬腿，促使血液能够比较顺畅地流动起来，随后再缓缓坐起、慢慢下床。早餐饮食不宜过咸过油，一碗简单的白粥搭配些许青菜就比较适宜，浓茶与咖啡可暂且搁置。尤其在冬季早起时更需格外留意，被窝内温暖舒适，而外界寒冷凛冽，温差所形成的刺激会致使血管收缩，使得血压迅速升高，所以出门之前应在屋内多停留几分钟，待身体适应温度之后再外出。

四、社区随访把问题揪在前头

公卫护理并非去一次便结束，而是需要隔三岔五地通过上门或者打电话的方式，询问老人近期是否头晕、有无胸闷情况、药物服用是否规律、血压本子上记录的数值是否稳定。若发现老人连续多日清晨血压偏高，需尽快帮其联系医生调整方案；要是老人突然表示手脚发麻、说话不利索，要立刻让家属送医，一刻都不容耽搁。家属最好准备一个家用血压计，公卫护士会教使用方法、记录方式，将每天的数字写在本子上，随访时带给护士查看。

清晨血压管好了，老人一天的安全就有了底。公共卫生护士所从事的工作，说大不大，说小不小，概括而言，就是把该提醒的提醒到位、该盯的盯紧、该转诊的别耽误。家属应当更加用心一些，老人自己也不要疏忽大意，日常生活中把日子过得细致一点，如此一来血管就能获得更多的舒适感。